Der Pflegealltag ist stressig. Neben der Arbeit direkt an den Betroffenen müssen Pflegekräfte noch eine weitere wichtige Aufgabe übernehmen. Die rechtlich verpflichtende Dokumentation nimmt viel Zeit in Anspruch. Ein große Hilfe sind dabei Pflegedokumentationssysteme, die computerbasiert alle Informationen sichern. Sie ermöglichen eine Ersparnis der Arbeitszeit, die das Personal wieder dem Patienten widmen kann.
Der Markt der Pflegedokumentationen ist groß, die unterschiedlichen Anwendungen beinhalten im Kern die gleichen Informationen, unterscheiden sich jedoch in der Nutzung. Standard Systeme hat mit caresystem eine umfassende Pflegesoftware entwickelt, die nicht nur den Pflegebereich abdeckt, sondern auch in den administrativen Bereichen einer Betreuungseinrichtung zum Einsatz kommt.
Der § 113 SGB XI regelt die Maßstäbe und Grundsätze für eine qualitative Pflegedokumentation. Darin steht: „Die Pflegedokumentation dient der Unterstützung des Pflegeprozesses, der Sicherung der Pflegequalität und der Transparenz der Pflegeleistung. Die Pflegedokumentation muss praxistauglich sein und sich am Pflegeprozess orientieren. Veränderungen des Pflegezustandes im Zusammenhang mit den vereinbarten Leistungen sind aktuell zu dokumentieren.“
In der Umsetzung bedeutet das, dass die Pflegedokumentationssysteme die Informationen kurz, knapp und vor allem vollständig aufnehmen müssen. Dabei darf keine Interpretation erfolgen. Die Planungen und Maßnahmen müssen übersichtlich und für jeden Zugriffsberechtigten erkennbar sein.
Der Aufwand der Pflegedokumentation muss sich individuell gestalten lassen. Pflegekräfte müssen also nicht täglich nach ihrer Schicht einen Bericht verfassen. An vielen Tagen gab es vielleicht keine Veränderung des Zustandes, die Maßnahmen wurden ohne Beanstandungen durchgeführt und dem Bewohner ging es einfach gut. Die digitalen Pflegedokumentationssysteme verlangen meist nur nach Ergänzungen, wenn es einen konkreten Grund dafür gibt. Zudem wird mit der bedarfsgerechten Aktualisierung die Wirtschaftlichkeit gewahrt.
Generell sind die Anforderungen an umfangreiche Pflegedokumentationssysteme in fünf Bereiche untergliedert.
Die Digitalisierung schreitet auch in der Pflege weiter voran. Immer mehr Einrichtungen, Krankenhäuser, Arztpraxen oder mobile Pflegedienste arbeiten mit Pflegedokumentationssystemen, die über die moderne Technik gesteuert werden. Eine Pflegesoftware zu nutzen, birgt viele Vorteile:
Mit caresystem hat Standard Systeme ein Pflegedokumentationssystem entwickelt, das all die Vorteile berücksichtigt und Ihrem Personal die nötige Zeit am Bewohner garantiert. Die rechtlich verpflichtende Pflegedokumentation erfolgt in den vorgeschriebenen Etappen. Bei der Aufnahme eines neuen Bewohners werden alle Stammdaten gesammelt. Sie bilden die wichtige Grundlage. Anschließend kann die Pflegeanamnese und die Pflegeplanung vorgenommen werden. Mit standardisierten Formulierungshilfen lassen sich alle Angaben so erfassen, dass sie für das gesamte Personal verständlich sind.
careplan ist ein Planungstool, mit dem Sie Ihre Mitarbeiter jederzeit nach den individuellen Verfügbarkeiten einplanen können. Arbeitszeitmodelle, Urlaube und Freizeitausgleiche werden dabei berücksichtigt, ebenso wie die vorgeschriebene Ruhezeit im Schichtdienst.
In der stationären Pflege kann mit dem Pflegedokumentationssystem von Standard Systeme nicht nur ein fest installierter PC auf die Pflegesoftware zurückgreifen, auch mobile Endgeräte wie Tablets oder Laptops bieten die Möglichkeit, direkt im Bewohnerzimmer wichtige Aufzeichnungen vorzunehmen. Für die häusliche Pflege kann auch zusätzlich noch das Smartphone integriert werden, damit der mobile Pflegedienst Beobachtungen und Veränderungen gleich importieren kann. Somit haben alle Angestellten Zugriff auf die Informationen und können sich daran orientieren.
Der modulare Aufbau der Pflegesoftware bietet Ihrer Einrichtung ein hohes Maß an Flexibilität im Umgang mit der digitalen Bewohnerakte. Gern stehen wir Ihnen beratend zur Seite, wenn auch Sie den Umstieg auf die Pflegesoftware planen. Bei der Integration und den ersten Schritten sind wir Ihnen jederzeit behilflich.
Erstellen Sie dank einfacher Bedienbarkeit für die Eingliederungshilfe Förderpläne (auch schon nach der ICF) und dokumentieren Sie den Betreuungsprozess in allen Phasen.
Die digitale Bewohnerakte beinhaltet alle benötigten Dokumente hierfür. Entwicklungsberichte bzw. Sozialverlaufsberichte lassen sich ebenfalls umfänglich aus der vorhandenen Dokumentation generieren.
Als hybride Software für den Übergang zwischen der elektronischen und papiergestützten Pflegedokumentation bietet Ihnen e-selekt SIS alle Freiheiten und zudem einen ersten Schritt, um die Vorgänge zu entbürokratisieren.
Die Software enthält alle notwendigen Instrumente einer individuellen Personalplanung und der dazugehörigen Abrechnung.
Bei Personalmangel erkennen Sie auf einen Blick die Verfügbarkeiten Ihrer Mitarbeiter und können sofort umplanen.
Für die Erstellung von effizienten Dienstplänen mit einem geringen Arbeitsaufwand steht Ihnen e-timer professional zur Verfügung.
Damit erhalten Sie jederzeit den Überblick über Ihre verfügbaren Mitarbeiter und alle abrechnungsrelevanten Mitarbeiterdaten incl. Urlaubsplan.
Pflegedokumentation per Smartphone ist fortschrittlich und zeitsparend.
In Verbindung mit der Vollversion von caresystem ambulant lassen sich alle Patienten in der App aufrufen, Touren darstellen und gleichzeitig die Pflegedokumentation/Leistungsnachweise zentral abspeichern.
In Verbindung mit der PC-Version von caresystem ambulant ist die App eine ideale Ergänzung in der mobilen Alten- und Krankenpflege.
Übersichtlich werden Touren, Termine oder Neuaufnahmen dargestellt und sind auf Android- und Apple-Tablets schnell ersichtlich.
Die Softwarelösung bietet Ihnen in der ambulanten Pflege größtmögliche Flexibilität. Einfache Menüführung erleichtert den Pflegekräften den bürokratischen Aufwand.
Neben der umfassenden Pflegedokumentation lassen sich medizinische Anweisungen, aber auch Abrechnungen und Statistiken erstellen.
Für die stationäre Pflege, in der Kurzzeit- und Tagespflege sowie in der Eingliederungshilfe ist das Führen einer Bewohnerakte verpflichtend.
Alle abrechnungsrelevanten Daten, Kennzahlen, und Prozessschritte sind in der Verwaltungs- und Abrechnungssoftware verankert. Das Verwaltungspersonal wird somit optimal unterstützt.
Eine einfache Benutzung auf mobilen Endgeräten wie Tablets oder auch Touch-Screens ermöglicht Ihnen die vollumfängliche Pflegedokumentation.
Die Menüführung ist auf die PC-Version angepasst und erleichtert Pflegekräften den Arbeitsalltag.
Um die Handlungsanleitung des Strukturmodells effizient umzusetzen, bieten wir Ihnen careplan SIS an.
Damit steht Ihnen mehr Zeit für die tatsächliche Pflege zur Verfügung, der Umfang der Pflegedokumentation wird so auf ein wirtschaftlich vertretbares Maß reduziert.
Die elektronische Pflegedokumentation in vollem Umfang sowie die Überwachung aller pflegerischen Kennzahlen lassen sich mit dieser Pflegesoftware jederzeit im Überblick behalten.
Wenige Mausklicks erleichtern den Pflegealltag, die Darstellung der Qualitätsindikatoren und die Übertragung an die DAS selbstverständlich auch.
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